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房颤知识网络

简述信息一览：

基线cTn正常患者，CABG后cTn升高超过正常上限10倍，同时发生：（1）新的病理性Q波或左束支阻滞；（2）血管造影提示新的桥血管或自身冠状动脉阻塞；（3）新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学证据。本指南主要阐述1型心肌梗死（即缺血相关的自发性急性STEMI）的诊断和治疗。

ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗塞的范畴，治疗可以分为溶栓治疗和介入治疗。通常ST段抬高型心肌梗死以红色血栓为主，即红细胞形成血块进而发生堵塞或栓塞。发病早期可以使用抗血小板药物，无论是溶栓或支架植入，均可以先使用抗血小板、稳定斑块的大剂量他汀类药物进行治疗。

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ST段抬高型心肌梗死一经确诊，简单询问病史，出血风险不高，首先要给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，静脉推注普通肝素5000U。

如果患者在家里出现急性胸痛、气紧表现，若诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，需要开窗通风，患者保持坐位，不要多动，家中有阿司匹林时可以嚼服；急呼120，需要进行急诊救治；心肌梗死主要原因是供氧和需氧之间失衡，出现心肌梗死时无法供氧，应使需氧量降到最低，让供需相对平衡。

孤立性房颤，临床上真的存在吗心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常之一，通常心房激动频率可达300～600次分，心室率往往快且不规则。随着年龄增长房颤的患病率不断增加，75岁以上人群可达10。

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还有相当一部分患者可以没有明显的自觉症状，然而房颤的危害依然存在，这样的患者很多是在体检时甚至是出现脑中风时偶然发现的。为了便于房颤患者的随访，国际上根据房颤相关症状的严重程度对房颤症状进行了量化，即EHRA评分。

房颤是心脏病的一个表现，可见于多发的各种各样的心脏病。临床上正常人也会出现房颤比如饮酒、剧烈运动、发烧、肺炎、感染，即使没有心脏病也会出现房颤。年轻人没有基础心脏病的心电图出现房颤叫孤立性房颤，以上出现的房颤都是不需要生存率且生活的时间都不受影响，也不影响正常的寿命。

孤立性房颤，这种患者除了有房颤以外没有其他的基础疾病，这种病人只要控制好患者的心室率别让心跳太快。必要的时候再进行抗凝治疗，这种情况下对病人的寿命影响不大。房颤合并有慢性心力衰竭，这种患者的寿命往往是受到影响的，四年的生存率只有百分之五十。

1、首先，心电图特征是区分心室扑动与心室颤动的关键。心室扑动表现为规律而宽大的心室波，这些波幅相等，频率在150-250次/分之间，呈现出一种规律的、有规律的振荡。相反，心室颤动的波形则完全不规则，频率同样在150-250次/分之间。

2、扑动和颤动的区别：心率不一样房扑整体心房率比房颤的心房率要慢一些，房扑的心律多是整齐的，房颤的心律大多都是绝对不规整。危险性不一样房颤更危险，因为容易导致心房血拴形成。

3、心房扑动与心房颤动都是房性的心律失常，具体的区别是心房扑动时心房的波形相对来说比较规整一些，呈锯齿状扑动波，另外频率也比心房颤动要稍微慢一些，基本上是250次/分左右。心房颤动情况，心房波基本消失只留下小的F波也叫颤动波，很难区分。

4、对于两者的区别，主要是从心电图上来区别，对于病人的表现上无法区别，有可能都听不见心音，都没有脉搏。从心电图的表现上，首先心室扑动主要是有扑动波，主要是心室的扑动波跟大的锯齿状，而且有一定的规律性可循。

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